转载! 孩子弱视一度成为家长的心病,仅是要戴眼镜就让不少家长接受不了,最关键的是戴上眼镜也是看不清楚的,那为什么还要戴呢? 弱视者多伴有屈光不正,检查弱视一定要散瞳验光,目的是准确地验出实际屈光度,才能配出合适的眼镜。而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练,让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢,提高视觉敏感度,才有可能提高视力,所以治疗弱视必须戴镜。 配镜时一定要经过散瞳验光,到眼镜店配镜时要根据不同的瞳距选择合适的镜架。眼镜配好后最好到医院用仪器核对一下眼镜度数是否与配镜处方一致。 眼镜配好后一定要坚持戴用,不可间断。初戴治疗弱视眼镜视力并不提高多少,甚至有的戴眼镜后视力反而下降,尤其是中高度远视眼镜,这些是正常的情况。戴镜需要一段适应过程,只要坚持戴镜,视力一定会逐渐提高。 定期重新散瞳验光,调整度数。弱视儿童处于发育期,两眼的屈光度随年龄的增长也发生变化,所以不能一副眼镜一直戴下去不换。一般3岁以下儿童每半年散瞳重新验光一次,4岁以上儿童每一年散瞳验光1次,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否重新换镜。 当然,如果找到适合孩子的方法,弱视恢复起来也是较快的,比如通过思明堂完整的弱视训练体质,一般是4-6个月恢复,这就减去很多不必要的麻烦,也能让孩子尽早有个清晰的未来。
角膜塑形镜又叫OK镜,是一种高透氧硬性角膜接触镜,需要晚上睡前半小时佩戴,晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0,不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控制近视的平均为0.3个D,也就是通常我们说的30度。最近世界研究最新报道近视控制率可以达到60%,也就是说如果一个孩子近视每年发展100度,那么佩戴角膜塑形镜后一年发展40度。所以配戴角膜塑形镜对控制近视还是有一定的效果的。经常有孩子家长在医院满怀顾虑地问我们:角膜塑形镜安全吗?不是有人说角膜塑形镜可以导致角膜溃疡,让孩子瞎掉吗?有的人还被摘除眼球吗?这些不是空穴来风。要想了解这些为什么会发生,必须从角膜塑形镜的发展历史说起。角膜塑形镜从1963年被制作出了以后,已经历经了四代。第三代OK镜才开始在我们国家普及,也就是2000年左右开始在眼镜店使用的OK镜,但是第三代OK镜的角膜透氧度不高,其透氧系数只有38,按理说只能在白天佩戴。但是由于当时国家对这种OK镜认识不够多,监管不严,这种隐形眼镜在眼镜店中验配,并且佩戴后也不复查,导致一些患者晚上长期佩戴,又不注意清洗镜片,而导致了此类悲剧的发生。我们现在说的OK镜,是第四代角膜塑形镜,设计更加合理。角膜的透氧系数达到100甚至100以上,符合夜戴角膜塑形镜的标准(透氧度必须超过90),而且必须医生进行验配和复查。佩戴1周,复查一次。然后半年内每个月复查一次,半年后2个月复查一次。佩戴镜片的技巧培训非常严格。如果佩戴角膜塑形镜一定要按照医生的要求进行复查。我们医院已经验配了数千片的角膜塑形镜,没有发生上述的角膜并发症。综上所述:角膜塑形镜有近视控制的作用。角膜塑形镜只要根据医生的要求认真清洗镜片,认真复查,出现不适及时复查,就是安全的。本文系刘敬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
糖尿病引起的糖尿病性视网膜病变,我们临床上叫做糖网病,是糖尿病非常严重的一个眼部并发症,如果平时血糖控制不好,5到6年之后就会出现糖网病,一旦出现糖网病,后续治疗非常关键,如果治疗不及时糖网病最终会引起致盲。 治疗方面。 首先,也是最重要的一个手段就是控制血糖,因为疾病的根源就是高血糖,这个是误差要做到的。 第二,如果之前血糖控制不好,要定期眼科门诊复查,一般建议刚发现糖尿病1-3年的时候,一年查一次;发现糖尿病4年以后,半年查一次;发现5-6年以后,三个月查一次,而且要定期做荧光造影,眼底出现无灌注区,要尽快做激光治疗,如果家庭经济条件还可以,可以眼内注射药物(7000元一次),也可以达到控制的作用。 糖网病一旦发展到晚期,发生玻璃体出血将非常危险,一般出血能够吸收的时候,可以不用手术,一旦出血超过一个月还没办法吸收的话,就需要尽快手术治疗,不然很容易发生视网膜脱离,一旦发生视网膜脱离,这个眼睛的视力将来会受很大的影响。 本文系马明明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
直播时间:2022年06月06日19:30主讲人:马明明主治医师上海市第一人民医院(北部)眼科问题及答案:问题:我两个眼睛的这种情况,医生,您更建议是戴眼镜,隐形眼镜。OK镜还是做手术去减少这种头晕以及视觉疲劳,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我这个玻璃体混浊可以治疗吗?我戴隐形眼镜或者ok镜会加重我的飞蚊症吗?刘问题:我这种情况戴隐形眼镜需要两个眼睛吗?我右眼戴ok镜效果怎样?刘问题:我右眼还有玻璃体混浊,做近视手术合适吗?刘问题:我左眼1.0,右眼0.5,右眼眼镜度数在300度左右,戴眼镜会感到头晕,不戴眼睛又特别容易疲劳,刘视频解答:点击这里查看详情>>>
近些年,“不能让孩子输在起跑线上”的思想虽然很多人唾弃之,但是众人也不得不跟随“潮流”加入到这个队伍中。于是,孩子学前教育时间被越提越前,一些家长甚至在孩子1岁时便让孩子看书、认字、接触学前教育的视频
随着年龄的增加,机体器官的衰老是无法避免的,在人体器官中,眼睛的老化速度是最快的。很多不惑之年的人最大的体会就是眼睛越来越力不从心,年轻的时候连续看东西1-2小时都没问题,但是40岁以后看半小时就会觉
日常生活中,在相同的用眼时间的情况下,有的小孩子近视发展非常快,而有的小孩子却没有近视或者近视发展很慢。这其中有个体差异的原因,但最重要的还是跟不良的用眼习惯有很大的关系。 之前向大家交流了近视的一些误区,接下来向大家介绍一下,近视预防当中的一些注意事项,尤其是以下的几个“3”。 第一个“3”:读过我前面文章的人应该知道,在近视发展过程中,长时间和近距离是近视发展的两个必要因素。因此,第一个“3”是,“眼睛离书本的距离要超过30cm”。 人的眼睛像照相机一样,看远看近是通过肌肉进行调节,看30cm以内的东西,眼睛需动用肌肉进行调节,而30cm以外的距离(当然字不能太小),眼睛看的时候是不需要调节的。研究已经证实,近视的发生与过度调节是有必然联系的,因此,距离远一点,可以避免因为过度调节的发生,进而防止近视。 培养孩子正确科学的坐姿势是非常重要的,需要从小进行培养。 第二个“3”:第一个3是近距离,那么第二个3自然是长时间,“每次看书写字30分钟要休息10分钟”。 现在孩子的学业负担重是有目共睹的,在高强度的作业面前,科学合理调整孩子的用眼,避免疲劳作战,劳逸结合是十分必要的。因此,如果是在学校,学习30分钟后最好到教室外面站一站,往远处看一看,放松眼部肌肉;如果是在家里,也可以通过闭目养神的方式进行休息。这里切记,不可看书写字完了之后通过玩手机进行休息。 第三个“3”:3个月复查一次视力和验光。 临床上常规半年做一次视力和验光复查,但是以我个人的观点来看,这个需要差异化对待。半年的时间,对有的小孩子来说太长了,因为有的孩子近视发展非常快,可能半年的时间里度数增加可以超过一百度。如果不及时复查,长时间戴着不合适度数的眼镜,近视度数会快速增加。因此,及时复诊,及时了解眼睛的屈光状态,有利于及时采取措施进行干预。 第四个“3”:近视超过300度,建议尽快佩戴ok镜,把近视度数控制住,具体的原因可以参考我之前的文章《哪些人需要配戴OK镜?》 第五个“3”:散光度数超过300度,需要进一步检查角膜地形图。之后也需要定期复查,观察散光和角膜的形态有没有变化?如果散光度数不断增加,就需要采取措施,把散光度数控制住,防止圆锥角膜的发生。因为圆锥角膜有致盲的风险。 做到上述几个“3”,我相信是可以把近视度数控制住的。
配戴OK镜是目前控制近视效果最好的一个方法,由于配戴的时候需要接触角膜,对配戴者会有很多要求,如果配戴不当,也容易引发一些问题:角膜上皮损伤,感染等。 因此,只有在需要配戴的时候再配戴,这样与风险相比
误区四 近视没关系,反正将来可以手术 近视可以做手术,很多人都已经知晓,做近视手术的人也越来越多。于是乎经常会碰见家长问:“医生,我家孩子的这个近视将来做手术能做好吗?”,“近视就近视了,将来做手术不就好了嘛”。 这一类的家长进入了一个误区:他们觉得近视其实就是一个度数,把度数“变”没了不就好了嘛。我在之前的文章中曾经反复提及过一句话:预防近视的目的是防止近视发展为高度近视(大于600度),高度近视会带来很多的并发症(具体的可以参见我前面的文章)。因此,把目的搞清楚了,自然就可以避开这个误区。 等眼睛发展到高度近视,即使可以做近视手术把眼镜摘下来,但是高度近视引起的眼底改变和眼底损害是没办法消除的,将伴随孩子一生,而且在中年以后将引起一系列的问题(黄斑病变,视网膜脱离,黄斑裂孔等等)。 一句话:近视手术改变的仅仅是度数本身,无法改变近视造成的眼底病变。 误区五 关于配戴OK镜 配戴ok镜是目前国际上公认的控制近视效果最好的一种方法,但是很多家长不愿意给孩子佩戴ok镜,主要有两个原因: 1.他们认ok镜长时间接触角膜会把角膜磨薄,不安全。这种想法是完全不正确的,因为佩戴ok镜的时候,直接接触镜片的是角膜的上皮层,角膜上皮层就跟皮肤一样,具有修复和再生的能力(皮肤磨损了能够修复如初,而且会长茧子,角膜能够修复但是不会长茧子)。有的人佩戴ok镜的时候,因为佩戴手法不正确或者睡觉的时候压迫到眼睛,有时会造成角膜上皮会有一些擦伤,但是不用担心,停戴OK镜几天以后,这些上皮很快就能够愈合好。 2.戴了OK镜眼睛很容易感染。OK镜因为直接接触角膜,对个人卫生和配戴手法是有要求的,对于8岁以内的孩子,一般是不建议戴的。我之前层做过比喻,OK镜就像汽车,汽车本身是不会造成任何伤害的,主要取决于人。开车要有驾照,就好比戴OK镜要具备以上两点一样,如果孩子平时卫生习惯很差,那是不建议戴的,就跟无证驾驶一样危险。具备以上两点,佩戴以后基本上不大会有问题。万一不幸真的有问题,及时就诊也是完全可以补救的。 一句话,配戴OK镜也是有要求的:良好的卫生习惯,正确的配戴手法。
误区一,只要孩子能够看清黑板,视力就没有问题。 我在门诊碰到很多孩子的爸爸妈妈,带孩子来的时候说:孩子看不清黑板了,估计视力有问题的。这个时候验光一查,度数基本上都有两三百度。家长很惊讶,之前都好好的,为啥度数一下子长这么多?冰冻三尺非一日之寒,仅仅以这个来评判孩子的视力,是远远滞后于视力的,当看不清黑板的时候已经很迟了。所以,评判孩子视力的标准不是能否看清黑板。 误区二,散瞳验光没有必要,散瞳对孩子有伤害。 对于12岁以内的孩子,因为眼球的结构特点,需要使用散瞳剂去除孩子眼球调节的影响(具体原因了参见我之前关于散瞳验光的文章)。 12周岁以内的小孩子,临床上常规半年要做一次散瞳验光。散瞳剂有两种,托吡卡胺滴眼液和阿托品眼膏,少数人用了阿托品眼膏后会出现面部潮红,口干问题,这些副作用跟个人体质和用药量是有关系的。所以,使用阿托品眼膏时,不需要用很多,0.5mm长度的眼膏就足够了,用的太多吸收的越多,副作用就会越明显。另外,按压鼻根处,减少药物进入鼻腔也可以减少副作用的发生几率。 至于说散瞳对孩子眼睛不好,这种说法没有任何依据。首先,药物能够临床用于儿童,安全性肯定是保证的;其次,3-6个月用一次,不存在药物在体内的蓄积的问题;最后,阿托品眼膏或者滴眼液在控制近视发展上具有非常好的作用,国际上已经得到公认,很多国家已经将阿浓度0.01%托品滴眼液用于临床长期使用,控制近视发展的效果非常好。 误区三,孩子检查完以后万事大吉,不复查,等到孩子戴眼镜也看不清的时候再到医院检查。 这种情况也很多见,跟家长不重视有很大关系。临床上我们常规要求半年复查一次验光,因为孩子在发育期,眼球的发育非常快,也非常敏感,度数完全不增加很难避免。 一般来说,度数增加超过50度就需要更换镜片,如果不及时更换镜片,戴不合适度数的眼镜,近视的发展会非常快,一年的时间,有的孩子可以增长200度。因此,遵医嘱,及时复查非常有必要,不然,等到孩子发展为高度近视,会对孩子的人生产生很大影响(可参见我之前关于高度近视危害的文章)。 本文系马明明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。